여러분은 병원에서 MRI를 찍을 때마다 돈 벌려고 찍는다고 의심을 할 겁니다. 솔직히 틀린 이야기는 아닙니다. 병원의 BM 중에 하나가 MRI죠.
하지만 꼭 돈만 벌려고 찍는 것은 아닙니다. MRI라는 기계가 있기 때문에 우리가 상상하는 이상으로 많은 질병을 발견할 수 있기 때문이죠.
이 글에서 왜 병원만 가면 다른 병원에서 찍은 MRI는 인정 안 하고, 맨날 MRI를 찍어야 된다고 하는지 알려드리겠습니다.
1. 병원에서 맨날 MRI 찍는 이유
동네 정형외과나 대학병원에 가면 X-ray나 CT로 끝내지 않고 꼭 비싼 MRI를 찍자고 해서 부담스러우셨을 겁니다.
여러분이 의심하는 마음은 알겠지만 병원 입장에서는 과잉 진료가 아니라, ‘뼈’ 이외의 연부 조직을 보기 위한 필수 과정입니다.
- 안과에서는 눈 뒤쪽에 숨어있는 미세한 시신경의 손상이나 종양을 보기 위해
- 신경과에서는 뇌졸중(중풍), 치매, 뇌종양 등 뇌혈관과 뇌 조직의 미세한 이상을 보기 위해
- 정형외과에서는 엑스레이에는 절대 나오지 않는 십자인대 파열, 무릎 연골 찢어짐, 허리 디스크 신경 눌림을 보기 위해
- 산부인과에서는 자궁근종이나 난소 낭종의 정확한 위치, 크기, 그리고 악성(암) 여부를 수술 전에 확실히 판별하기 위해
- 소화기내과(외과)에서는 초음파나 CT로는 장기들에 가려져 잘 보이지 않는 췌장암, 담도암, 간암의 미세한 세포를 찾아내기 위해
- 비뇨의학과에서는 전립선암 세포가 주변 조직이나 림프절로 얼마나 퍼져나갔는지(전이 여부)를 수술 전 파악하기 위해
- 이비인후과에서는 귀 안쪽 깊숙이 위치한 청신경 종양이나 목(경부) 주변의 미세한 림프절 임파선암을 확인하기 위해
통증의 원인이 뼈가 아니라 신경이 눌린 것이라면, 의사 입장에서는 정확한 수술 부위나 시술 방법을 결정하기 위해 수분과 지방을 명확하게 구분해 보여주는 MRI를 요구할 수밖에 없습니다.
2. 다른 병원 MRI 절대 인정 안하는 이유
문제는 동네 병원에서 MRI를 찍고, 대학병원으로 소견서를 들고 갔을 때, 꼭 의사 선생님은 이렇게 이야기합니다.
“MRI 다시 찍어야 해요.“
이유도 설명 안 해주고, 혈압이 빡 오르죠. 60만 원이 작은 돈도 아니고, 그걸 한번 더 찍으려니 손이 덜덜 떨리죠.
사실 여기에는 좀 다양한 이유가 있습니다.
첫째, 기기 해상도(Tesla)의 차이
동네 병원의 1.5T 저해상도 기기로 찍은 영상으로는 대학병원 교수가 미세한 것을 찾아낼 수 없습니다.
특히 뇌, 인대 같은 부위는 미세한 정보가 중요한데 해상력이 낮으면 알 수가 없죠. 자칫 잘못하여 오진하게 되면 오히려 큰 사고기 때문에 안전하게 좋은 장비를 가진 대학병원에서 찍자고 하는 것이죠.
둘째, 촬영 프로토콜(각도와 단면)의 차이
저는 찍은 MRI가 궁금해서 집에서 영상을 돌려 보는데, 병원마다 각도가 좀 다르고, 나오는 정보가 다른 것을 일반인인 제가 봐도 알 수 있습니다.
그런데 전문가인 의사가 보기에는 보고 싶은 슬라이스 두께와 각도가 다르기 때문에 오히려 면밀한 촬영을 요구하죠.
마지막으로 의료법적 책임 문제.
타 병원의 흐릿한 영상만 믿고 수술했다가 의료 사고가 발생하면 독박을 써야 하므로, 병원 측에서는 리스크를 피하기 위해 무조건 자체 장비로 재촬영을 요구하는 것입니다.
여기에는 BM 모델인 MRI 촬영 수익도 포함될 수 있겠네요. 하지만 결론은 60만 원이 큰 돈이지만 너무 화내지 말고, 찍길 바랍니다.
저도 진짜 마음에 안 들었는데 찍지 않았다면 진짜 큰 질병을 놓칠 뻔한 적이 2번이나 있어서 이제는 순응하고 찍습니다.
3. [꿀팁] 대학병원인데 소견서(진료의뢰서) 없이 바로 가는 방법
우리나라에서 가장 큰 ‘3차 병원(상급종합병원)’은 동네 의원의 진료의뢰서(소견서) 없이 방문하면 건강보험 혜택을 전혀 받지 못해 진료비 폭탄을 맞게 됩니다.
- 건강보험 적용 100만 ➡️ 미적용 300만 이상 나옴
하지만 여기서 많은 분들이 모르는 엄청난 맹점이 하나 있습니다. 이름에 ‘대학교 부속 병원’이 들어간다고 해서 전부 3차 병원(상급종합병원)이 아니라는 사실입니다.
3.1. 같은 대학병원도 본원은 3차, 분원은 2차인 경우가 많다
연세대학교 세브란스 병원 본원(신촌)은 3차 상급종합병원이라서 소견서가 필수지만, 다른 지역에 새로 지어졌거나 규모가 약간 작은 ‘용인지점(분원)’ 병원은 2차 병원(종합병원)으로 소견서 없이 건강보험료가 적용 됩니다.
어차피 그 대학병원은 2급이라고 하여도 MRI 수준은 3급과 똑같거나 오히려 더 최신식입니다. 또 본원으로 회송되어도, 분원의 MRI는 무조건 인정해 줍니다.
즉, 굳이 동네 병원을 들러서 소견서를 떼는 시간과 진료비를 낭비할 필요 없이, 곧바로 2차 병원급의 대학병원 분원으로 직행하면 최신 MRI 장비와 대학병원 교수진의 진료를 보험 혜택받으며 누릴 수 있는 것입니다.
- [연세대학교] (본원/3차) 신촌 세브란스 병원 ➡️ (분원/2차) 용인 세브란스 병원
- [이화여자대학교] (본원/3차) 이대 목동 병원 ➡️ (분원/2차) 이대 서울 병원
- [가톨릭대학교] (본원/3차) 서울 성모 병원 ➡️ (분원/2차) 은평 성모 병원
- [중앙대학교] (본원/3차) 중앙대학교 병원(흑석) ➡️ (분원/2차) 중앙대학교 광명 병원
- [순천향대학교] (3차) 순천향대 부천 병원 ➡️ (2차) 순천향대 서울 병원(한남동)
3.2. 방문 전 2차 병원인지 3차 병원인지 확실하게 조회하는 법
내가 가려는 대학병원이 소견서가 필요한 3차인지, 그냥 가도 되는 2차인지 확인하는 방법은 아주 간단합니다.
- 건강보험심사평가원(심평원) 홈페이지:
‘병원·약국 찾기‘ 메뉴에서 해당 병원 이름을 검색하면 병원의 ‘병원구분‘이 나옵니다. 여기에 [상급병원]이라고 적혀있으면 무조건 소견서가 필요하고, [종합병원]이라고 적혀있으면 소견서 없이 바로 가시면 됩니다.
동네 병원에서 불필요하게 시간 낭비하지 마시고, 이 방법을 통해 똑똑하게 대학병원급 진료와 MRI 건강보험 혜택을 챙기시기 바랍니다.
4. MRI 실비 몇번 받을 수 있는지 1년 기준
가장 궁금해하시는 MRI 실손의료보험(실비) 청구 한도는 본인이 가입한 보험의 ‘세대(가입 시기)’에 따라 기준이 다릅니다. 가장 최신인 4세대 실손보험 기준, 비급여 MRI 촬영은 1년에 최대 50회, 300만 원 한도 내에서 보장받을 수 있습니다. (통원, 입원 합산)
현업에서 산전수전 다 겪은 보험왕 출신 지인이 있다면, 보통 환자의 MRI 촬영 빈도와 영수증만 쓱 봐도 4세대 실비로 전환하는 것이 유리한지 단번에 계산해 내고 권유할 정도로 MRI는 실비 청구의 핵심입니다.
다만, 4세대는 자기부담금이 30%(최소 3만 원)로 높은 편이므로, 1~2세대 구형 실비를 유지 중이시라면 1년 입원/통원 한도 금액(보통 5,000만 원/25만 원) 안에서 횟수 제한 없이 보장받을 수 있는 경우가 많으니 증권을 꼭 확인해야 합니다.
5. MRI 찍을 때 자도 되는지
원통형 기계 안에서 시끄러운 소리가 나지만, 수면은 추천하지 않습니다. MRI에서 가장 중요한 것은 움직이지 않아야 정확하게 촬영이 됩니다.
수면을 취하다가 몸을 움직이면 급하게 뛰어와서 혼냅니다. 실제 경험입니다.
MRI는 촬영 시간이 부위에 따라 20분에서 길게는 1시간까지 소요됩니다. 이때 환자가 침을 삼키거나 기침을 하고, 불편해서 몸을 1mm라도 뒤척이면 영상에 ‘모션 아티팩트‘가 발생해 처음부터 다시 찍어야 합니다
몸을 움직이지 않고, 미동조차 하지 않는 것이 가장 선명하고 깨끗한 결과물을 얻는 완벽한 방법입니다.
6. MRI 공포증(폐쇄공포증) 해결 방법
MRI 기계에 눕기만 하면 식은땀이 나고 숨이 막히는 폐쇄공포증 환자들이 의외로 정말 많습니다. 수면 마취를 동반하는 방법도 있지만, 마인드 컨트롤만으로도 충분히 극복할 수 있습니다.
가장 중요한 마인드셋은 ‘내가 좁은 터널에 갇혀 있는 것이 아니다‘라고 뇌를 속이는 것입니다. 눈을 감고 탁 트인 맑은 하늘 아래 초원에 누워있다고 생각하십시오.
여기서 핵심은 검사가 끝날 때까지 ‘절대 눈을 뜨지 않는 것’입니다. 들어갈 때부터 눈을 꼭 감고, 귀마개나 헤드폰에서 나오는 음악에만 집중하며 넓은 하늘을 상상하세요.
중간에 호기심이나 답답함 때문에 눈을 떠서 코앞에 있는 기계 천장을 보는 순간 공포증이 밀려오므로, 시각을 완전히 차단하는 것이 최고의 해결책입니다.
